OBJETIVOS DOCENTES
Módulo 1. Anticoagulación oral: concepto, indicaciones, tratamiento y modelos de control del tratamiento anticoagulante oral
- Concepto de tratamiento anticoagulante oral. En primer lugar, este módulo pretende revisar y dar a conocer los diferentes fármacos antivitamina K (AVK) de los que disponemos, sus principales características farmacocinéticas y farmacodinámicas, así como sus efectos secundarios más significativos. Las hemorragias y su manejo serán desarrolladas en el módulo 2 de este curso.
- Indicaciones, contraindicaciones y tratamiento. Se exponen las diversas situaciones clínicas, en las cuales, ya sea como profilaxis primaria o secundaria de enfermedad tromboembólica tanto arterial como venosa, está recomendado el uso de tratamiento antitrombótico con AVK. Se revisarán también las diferentes contraindicaciones para el mismo, así como los rangos de anticoagulación en función de cada escenario.
- Modelos de gestión del tratamiento anticoagulante oral. Se desarrollarán los principales modelos de control clínico, monitorización analítica y seguimiento existentes en nuestro país: modelo centralizado en hospitales, modelo descentralizado a atención primaria, modelo mixto colaborativo y el autocontrol por parte del propio paciente, implicado en su problema de salud.
Módulo 2. Tratamiento anticoagulante oral: incidencia, características, complicaciones y manejo
- Conocer las características de los fármacos antivitamina K, la dificultad de su manejo, la importancia de conseguir un buen control terapéutico para limitar las complicaciones trombóticas y hemorrágicas, así como las recomendaciones que se deben aplicar para el tratamiento de dichas complicaciones.
- Aprender la importancia de realizar, tras una recurrencia de un evento tromboembólico venoso o de un ictus isquémico en un paciente anticoagulado, una valoración global que incluya la confirmación de la recurrencia, la causa de dicha recurrencia (estados protrombóticos, neoplasia subyacente, ictus aterotrombóticos, etc.), así como los motivos que hayan podido provocar un mal control de la anticoagulación.
- Conocer que, aunque la incidencia de las complicaciones hemorrágicas está directamente relacionada con la intensidad del tratamiento, existen otros factores relacionados con las características individuales de cada paciente que debemos identificar, dado que en muchas ocasiones dichas circunstancias pueden ser mejoradas (control de la tensión arterial, comorbilidades, asociación de fármacos antiagregantes, etc.).
Módulo 3. Creación de una unidad de autocontrol en atención primaria: indicaciones, características, perfil del paciente, consentimiento informado y certificado de aptitud
- Conocer los criterios para la creación de una unidad de autocontrol en atención primaria.
- Conocer las características de la unidad de autocontrol en atención primaria.
- Aprender cuál es el perfil del paciente con autocontrol.
- Abordar la formación de los profesionales y pacientes en autocontrol.
Módulo 4. Autocontrol: educación, aprendizaje, control y seguimiento
- Adquirir los conocimientos necesarios para el manejo del coagulómetro y la tarjeta dosificadora.
- Ser capaz de identificar al paciente apto para el autocontrol.
- Conocer las principales situaciones que requieren una valoración médica.
- Aprender a establecer la periodicidad de las sesiones formativas del paciente según sus características.
Módulo 5. Resultados clínicos y sociales del autocontrol. Experiencias nacionales e internacionales
El objetivo del presente módulo del curso es que el/la alumno/a adquiera conocimientos basados en la evidencia científica disponible sobre el autocontrol con antagonistas de la vitamina K (AVK) como modalidad de control y método de seguimiento.
El/la alumno/a adquirirá conocimiento sobre:
- Consecuencias clínicas del autocontrol frente al control ambulatorio.
- Ventajas del coste-efectividad del autocontrol con AVK.
- Influencia en la calidad de vida del autocontrol en pacientes tratados con AVK.
- Situación de desarrollo del modelo de autocontrol con AVK en España y otros países.
Módulo 6. Valoración farmacoeconómica del autocontrol en relación con otras estrategias de gestión del tratamiento con antagonistas de la vitamina K
- Conocer los diferentes modelos de valoración farmacoeconómica de las estrategias sanitarias: ventajas e inconvenientes.
- Conocer los diferentes costes de las intervenciones sanitarias.
- Aprender conceptos básicos en la comparación de estrategias sanitarias: dominantes y dominadas.
- Conocer la comparación farmacoeconómica del autocontrol en el tratamiento con antivitaminas K con los otros modelos de control del tratamiento anticoagulante.
- Conocer la comparación farmacoeconómica del modelo de autocontrol del tratamiento con antivitaminas K con el tratamiento con anticoagulantes orales directos.
Módulo 7. El paciente anticoagulado en atención primaria: principios y consejos. Fundamentos para la educación sanitaria y control
- Conocer las indicaciones del tratamiento anticoagulante y las contraindicaciones para el inicio del tratamiento con anticoagulantes.
- Determinar el inicio y control del tratamiento con Sintrom®.
- Introducir al alumno al ajuste de dosis de la anticoagulación.
- Conocer las interacciones de los medicamentos y de los alimentos en la anticoagulación.
Módulo 8. Interacciones alimentarias
- A través del contenido de este módulo, el alumno debe familiarizarse con las interacciones farmacológicas y alimentarias más frecuentes, incluyendo entre estas últimas el consumo de suplementos dietéticos y productos de herboristería.
- El alumno debe tomar conciencia de la trascendencia de determinados comportamientos en relación con la automedicación y/o la ingesta no controlada de suplementos alimenticios o productos de herboristería cuya reputación de ser saludables puede enmascarar sus efectos sobre la medicación anticoagulante.
- La educación sanitaria del paciente anticoagulado debe incluir la necesidad de informar siempre a los profesionales sanitarios acerca de su condición de paciente anticoagulado y a los profesionales encargados de su control del índice internacional normalizado de todos los cambios en su forma de vida, incluyendo especialmente suplementos alimenticios o medicamentos no recogidos previamente en su historia.
- Instar a los pacientes a realizar dietas sanas, completas, equilibradas y regulares, evitando diseñarlas según el contenido en vitamina K de los alimentos que la componen.
- Considerar también la posibilidad de interferencias con los anticoagulantes orales de acción directa, aunque la probabilidad y trascendencia de la misma actualmente parezca mucho menor que con los fármacos antivitamina K.